在肚子里做超聲？——消化內(nèi)鏡醫(yī)生的“第三只眼”

    大家都聽說過胃鏡、腸鏡，那么超聲內(nèi)鏡是個啥？哪些情況需要做？                   什么是超聲內(nèi)鏡？ 顧名思義，超聲內(nèi)鏡（EUS）是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的一項檢查技術。將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當消化內(nèi)鏡插入消化道后，在消化內(nèi)鏡直接觀察消化道病變的同時，又可利用內(nèi)鏡下的超聲進行實時掃描，可獲得消化道管壁層次的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，兼?zhèn)鋬?nèi)鏡和超聲的雙重功能                                超聲內(nèi)鏡與傳統(tǒng)超聲的區(qū)別 與普通超聲相比，超聲探頭距離病變部位更近，因無腹壁衰減、胃腸氣體影響，且超聲波頻率更高，圖像更清晰，更有助于診斷疾病。                                             超聲內(nèi)鏡檢查可以做什么？ 1、消化道黏膜下病變的診斷 隨著內(nèi)鏡技術的普及，越來越多的消化道黏膜下腫瘤（SMT）被發(fā)現(xiàn)。對于表面黏膜完好的隆起性病變，胃腸鏡往往難以明確其來源和性質(zhì)，但通過超聲內(nèi)鏡就可以判斷其起源、層次、大小、性質(zhì)及與壁外臟器、血管的關系等，有助于區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、囊腫、異位胰腺及外壓器官等。                                                 2、消化道腫瘤的分期 將探頭放置在腫瘤表面進行掃描，可以判斷腫瘤浸潤的深度、范圍、及與周圍鄰近器官的關系，并判斷周圍血管和淋巴結(jié)侵犯情況，有助于腫瘤分期，判斷有無外科手術切除的可能性。                   3、膽胰疾病的診斷 因超聲內(nèi)鏡緊貼胃壁或十二指腸壁進行掃描，可清晰的顯示膽囊、膽管、胰管及胰腺結(jié)構(gòu)，超聲內(nèi)鏡診斷膽胰疾病的準確率＞95%。發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊后還可進一步行超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA），獲得病理組織，為手術及化療提供依據(jù)。                    4、縱膈病變的診斷： 通過經(jīng)食道超聲內(nèi)鏡進行縱膈掃查，對后縱膈及隆突下病變診斷價值很高，觀察病變回聲情況及與周圍組織器官的關系，可對病灶部位進行穿刺，明確病理。   5、微創(chuàng)治療 隨著內(nèi)鏡器械的發(fā)展，胰腺假性囊腫及膿腫可以在超聲內(nèi)鏡引導下放置引流管、支架進行內(nèi)引流，或通過超聲內(nèi)鏡引導向囊腔內(nèi)注射藥物治療等。                                              超聲內(nèi)鏡檢查注意事項（和胃鏡檢查基本一樣）： ①檢查前需要禁食8小時以上，如有幽門梗阻需胃腸減壓引流胃內(nèi)容物后再進行內(nèi)鏡超聲檢查；下消化道檢查需要常規(guī)清潔腸道。 ②檢查當天高血壓患者可服用降壓藥，待血壓穩(wěn)定后進行超聲內(nèi)鏡檢查；因超聲內(nèi)鏡檢查時間較長，應盡量放松，耐心配合醫(yī)生，以便更好地完成檢查。 ③檢查中患者左側(cè)臥位，放松身體，如檢查過程中需要注入大量的水，請不要吞咽，以免造成嗆咳或誤吸。 ④檢查后休息觀察片刻，2小時后可進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 ⑤如果進行了超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢或是其他超聲內(nèi)鏡下治療，需要根據(jù)醫(yī)生的術后醫(yī)囑進行觀察和處置。                                                       文：德陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 董家琪

“轉(zhuǎn)”出便捷，“診”出健康

——德陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科聯(lián)合基層醫(yī)院開啟雙向轉(zhuǎn)診行動 ????在醫(yī)療資源優(yōu)化配置的大背景下，德陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科聯(lián)合德陽地區(qū)多家基層醫(yī)院，正式啟動雙向轉(zhuǎn)診行動，通過打通綠色通道，讓每一次“轉(zhuǎn)”診都便捷高效，讓每一次“診”療都守護健康。與此同時，消化營養(yǎng)聯(lián)合黨支部圍繞雙向轉(zhuǎn)診工作，建立黨員先鋒崗和定期學習機制，將黨建工作與業(yè)務流程深度融合：由黨員醫(yī)護帶頭踐行服務承諾，定期組織轉(zhuǎn)診流程培訓，確保黨建引領下的轉(zhuǎn)診服務實現(xiàn)“紅色”和“高效”雙提升。 一、實力雄厚 資源共享 ????德陽市人民醫(yī)院作為德陽市消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心掛靠單位，擁有經(jīng)驗豐富、醫(yī)術精湛的團隊，配備川西北地區(qū)首家探頭式激光共聚焦內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等國際先進設備，擅長診治各類疑難病癥，尤其在消化道早癌篩查和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療及肝硬化食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下治療方面處于省內(nèi)領先地位。基層醫(yī)院貼近群眾，常見病和基礎服務能力強。雙方攜手，優(yōu)勢互補，共同構(gòu)建覆蓋常見與疑難病的分級診療體系。 二、流程規(guī)范 服務高效 ????1. 上轉(zhuǎn)流程：基層醫(yī)院遇疑難或危急重癥消化疾病患者，醫(yī)生聯(lián)系我科專家評估，確認后患者來院即可享受綠色通道診療服務。 ????2. 下轉(zhuǎn)流程：患者病情穩(wěn)定、進入恢復或康復期，我科將后期治療方案告知基層醫(yī)院，由基層醫(yī)院安排后續(xù)治療，實現(xiàn)市、區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務無縫銜接。 三、成效顯著 患者點贊 ????雙向轉(zhuǎn)診行動開展以來，已有眾多基層患者獲益。轉(zhuǎn)診患者馬阿姨表示：“以前生病，為了找好醫(yī)生、用好設備，要費很大勁往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在在家門口就能享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，太方便了！” 四、展望未來 持續(xù)優(yōu)化 ????消化內(nèi)科主任丁順斌表示，雙向轉(zhuǎn)診行動不僅方便患者就醫(yī)，也促進醫(yī)療資源合理流動，使我科能將更多精力聚焦疑難病癥攻克，同時帶動基層醫(yī)院提升醫(yī)療水平。未來，科室將持續(xù)優(yōu)化轉(zhuǎn)診機制，加強技術幫扶與人才培養(yǎng)，不斷提升服務質(zhì)量和效率，為德陽地區(qū)群眾的健康保駕護航。 德陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 2025年4月24日