大家都聽說過胃鏡、腸鏡，那么超聲內(nèi)鏡是個(gè)啥？哪些情況需要做？

什么是超聲內(nèi)鏡？

顧名思義，超聲內(nèi)鏡（EUS）是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的一項(xiàng)檢查技術(shù)。將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)消化內(nèi)鏡插入消化道后，在消化內(nèi)鏡直接觀察消化道病變的同時(shí)，又可利用內(nèi)鏡下的超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描，可獲得消化道管壁層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，兼?zhèn)鋬?nèi)鏡和超聲的雙重功能              

超聲內(nèi)鏡與傳統(tǒng)超聲的區(qū)別

與普通超聲相比，超聲探頭距離病變部位更近，因無腹壁衰減、胃腸氣體影響，且超聲波頻率更高，圖像更清晰，更有助于診斷疾病。

超聲內(nèi)鏡檢查可以做什么？

1、消化道黏膜下病變的診斷

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的普及，越來越多的消化道黏膜下腫瘤（SMT）被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于表面黏膜完好的隆起性病變，胃腸鏡往往難以明確其來源和性質(zhì)，但通過超聲內(nèi)鏡就可以判斷其起源、層次、大小、性質(zhì)及與壁外臟器、血管的關(guān)系等，有助于區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、囊腫、異位胰腺及外壓器官等。

2、消化道腫瘤的分期

將探頭放置在腫瘤表面進(jìn)行掃描，可以判斷腫瘤浸潤的深度、范圍、及與周圍鄰近器官的關(guān)系，并判斷周圍血管和淋巴結(jié)侵犯情況，有助于腫瘤分期，判斷有無外科手術(shù)切除的可能性。      

3、膽胰疾病的診斷

因超聲內(nèi)鏡緊貼胃壁或十二指腸壁進(jìn)行掃描，可清晰的顯示膽囊、膽管、胰管及胰腺結(jié)構(gòu)，超聲內(nèi)鏡診斷膽胰疾病的準(zhǔn)確率＞95%。發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊后還可進(jìn)一步行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA），獲得病理組織，為手術(shù)及化療提供依據(jù)。     

    4、縱膈病變的診斷：

通過經(jīng)食道超聲內(nèi)鏡進(jìn)行縱膈掃查，對(duì)后縱膈及隆突下病變診斷價(jià)值很高，觀察病變回聲情況及與周圍組織器官的關(guān)系，可對(duì)病灶部位進(jìn)行穿刺，明確病理。

5、微創(chuàng)治療

隨著內(nèi)鏡器械的發(fā)展，胰腺假性囊腫及膿腫可以在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置引流管、支架進(jìn)行內(nèi)引流，或通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)向囊腔內(nèi)注射藥物治療等。                            

超聲內(nèi)鏡檢查注意事項(xiàng)（和胃鏡檢查基本一樣）：

①檢查前需要禁食8小時(shí)以上，如有幽門梗阻需胃腸減壓引流胃內(nèi)容物后再進(jìn)行內(nèi)鏡超聲檢查；下消化道檢查需要常規(guī)清潔腸道。

②檢查當(dāng)天高血壓患者可服用降壓藥，待血壓穩(wěn)定后進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查；因超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)間較長，應(yīng)盡量放松，耐心配合醫(yī)生，以便更好地完成檢查。

③檢查中患者左側(cè)臥位，放松身體，如檢查過程中需要注入大量的水，請不要吞咽，以免造成嗆咳或誤吸。

④檢查后休息觀察片刻，2小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

⑤如果進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢或是其他超聲內(nèi)鏡下治療，需要根據(jù)醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑進(jìn)行觀察和處置。

                                     文：德陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 董家琪