一、目的

通過信息系統(tǒng)智能化的監(jiān)控和分析，輔助醫(yī)院在醫(yī)保管理、醫(yī)療行為、收費方式等方面進一步改進。為醫(yī)院管理層提供決策支持，促進醫(yī)院醫(yī)保管理水平的提升。

二、需求

1、醫(yī)院DIP/DRG雙規(guī)劃智慧化管理功能需求

1.1配置的DIP分組規(guī)則和數(shù)據(jù)須與四川省醫(yī)保DIP結(jié)算規(guī)劃保持高度一致。

1.2需實現(xiàn)醫(yī)院大數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)實時各層級的醫(yī)保管理指標（給付比、權(quán)重等）、支付差異分析，從院級、科級能逐級下鉆到醫(yī)療組、病種、病例，項目明細便捷查詢功能。

1.3提供基于醫(yī)保、費用、醫(yī)囑、藥品、耗材等類型的分析統(tǒng)計報表，包含但不限于：住院均費、平均住院日、耗材均費、藥品均費等。系統(tǒng)能夠提供省內(nèi)同級別醫(yī)院平均值（標準值）。提供相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表的多格式下載、導出功能。

1.4需具備醫(yī)保支付監(jiān)管輔助功能，包含但不限于：分解住院、體檢式住院病例篩查功能，低倍率、高倍率病例篩查分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計需支持具體病例及科室、醫(yī)師、診斷操作、入組等基本信息。

1.5提供外部數(shù)據(jù)按照標準格式導入系統(tǒng)的功能，比如醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，衛(wèi)健委反饋數(shù)據(jù)等。導入數(shù)據(jù)后能實現(xiàn)數(shù)據(jù)二次分析利用。

1.6依據(jù)醫(yī)院實際需求，實現(xiàn)功能的個性化開發(fā)，如生成自定義的階段分析報告、數(shù)據(jù)表格的圖像化呈現(xiàn)、病種標準限價管理、醫(yī)院運營績效管理相關(guān)數(shù)據(jù)。

2、DRG醫(yī)療質(zhì)量評價管理

2.1 配置的DRG分組規(guī)則和數(shù)據(jù)須與四川省衛(wèi)健委DRG云平臺保持高度一致。

2.2需實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析，實時各層級的管理指標（CMI、權(quán)重、病種組數(shù)、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)、病種均費等），從院級、科級能逐級下鉆到醫(yī)療組、病種、病例，項目明細便捷查詢。

2.3提供基于醫(yī)保、費用、醫(yī)囑、藥品、耗材等類型的分析統(tǒng)計報表，包含但不限于：住院均費、平均住院日、耗材均費、藥品均費等，能夠提供省內(nèi)同級別醫(yī)院平均值（標準值）

2.4提供的各項管理指標、不同維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計組合分析，管理數(shù)據(jù)表格導出下載功能。

2.5依據(jù)醫(yī)院實際需求，實現(xiàn)功能的個性化開發(fā)，如生成制式化的階段分析報告、數(shù)據(jù)表格的圖像化呈現(xiàn)、病種標準限價管理、醫(yī)院運營績效管理相關(guān)數(shù)據(jù)。

3、病案首頁填報與醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控系統(tǒng)

3.1需根據(jù)患者病診療信息、疾病編碼規(guī)范實時輔助引導醫(yī)生、編目員正確填報病案首頁信息，并具備質(zhì)控監(jiān)管和反饋提醒功能

3.2基于病案首頁質(zhì)控后填報信息，系統(tǒng)結(jié)合導入的醫(yī)保DIP支付數(shù)據(jù)實現(xiàn)實時提醒可能進入病種組的費用具體信息；實時轉(zhuǎn)化形成醫(yī)保結(jié)算清單，實現(xiàn)終末質(zhì)控功能（如結(jié)合醫(yī)保支付數(shù)據(jù)篩選出可能異常病例進行清單診斷、操作的合理合規(guī)調(diào)整后上傳）

3.3滿足醫(yī)院個性管理需求定制化服務(wù)：實現(xiàn)診斷、操作、醫(yī)囑、收費明細的智能化匹配判定

4、醫(yī)保智慧化監(jiān)管系統(tǒng)

4.1具備醫(yī)保智能審核監(jiān)管（涵蓋住院、門診）規(guī)則庫：涵蓋藥典、說明書，補充完善國家醫(yī)保局、四川省醫(yī)保局、德陽市醫(yī)保局智能審核監(jiān)管規(guī)則、醫(yī)院自定義規(guī)則，并能根據(jù)門診、住院不同監(jiān)管場景實現(xiàn)及時調(diào)整

4.2具備實時監(jiān)管功能，依據(jù)監(jiān)管規(guī)則進行實時提醒；對超限、超頻、違規(guī)用藥等確定違規(guī)的阻止；提供患者出院再次審查功能

4.3需具備醫(yī)保監(jiān)管的事后分析功能，包含但不限于：違規(guī)類別、項目、涉及科室、醫(yī)療組、醫(yī)師護師；違規(guī)費用構(gòu)成、變化與趨勢分析等。相關(guān)數(shù)據(jù)能生成制式分析報告。

4.4具備醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管管理功能，具備監(jiān)管規(guī)則庫，涵蓋并不斷補充完善國家醫(yī)保局、四川省醫(yī)保局、德陽市醫(yī)保局醫(yī)保負面清單、審核監(jiān)管規(guī)則、醫(yī)院自定義規(guī)則，并能及時相應(yīng)實現(xiàn)動態(tài)維護、調(diào)整

4.5監(jiān)管功能支持自定義選擇規(guī)則、時段進行大數(shù)據(jù)追溯統(tǒng)計，梳理涉嫌違規(guī)線索和問題；對違規(guī)數(shù)據(jù)提供醫(yī)院、科室、醫(yī)療組、個人的逐級下鉆和費用分析，并能生成制式分析報告

5、數(shù)據(jù)共享

數(shù)據(jù)庫原始數(shù)據(jù)，加工后的分析數(shù)據(jù)需按照國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)交互標注提供給醫(yī)院其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)調(diào)用。

三、報名要求：

歡迎具備合格資質(zhì)、具有相應(yīng)供應(yīng)保障能力、三年內(nèi)無違法違紀記錄的生產(chǎn)廠商參加。

四、參加“德陽市人民醫(yī)院信息化建設(shè)項目市場調(diào)研”工作的須知：

1、報名資質(zhì)要求：

①生產(chǎn)廠家資質(zhì)（三證合一的營業(yè)執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照）

②推薦方案相關(guān)產(chǎn)品登記證書或軟件著作權(quán)登記證書

③生產(chǎn)廠家授權(quán)人給予參與調(diào)研工作經(jīng)辦人的授權(quán)及其身份證復印件（授權(quán)人、經(jīng)辦人）

④以上報名用資質(zhì)文件需加蓋生產(chǎn)廠家鮮章

2、報名時間截止于2025年8月19日17:30分，報名方式分兩種：

①線上報名方式：將以上報名資質(zhì)彩掃成一個PDF文件發(fā)至郵箱dy120sbk@163.com并致電下方聯(lián)系方式審核登記。

②線下現(xiàn)場報名地點位于醫(yī)工信息部醫(yī)工中心二號辦公室

3、各項目“調(diào)研會議”時間另行通知。

五、聯(lián)系方式：

1、聯(lián)系人：彭老師、江老師，郝老師，聯(lián)系電話：0838-2418071。

2、地址：四川省德陽市旌陽區(qū)泰山北路173號，德陽市人民醫(yī)院醫(yī)工信息部醫(yī)工中心二號辦公室。

醫(yī)工信息部

                                                                                                                                                                                                                                 2025年8月8日