乳腺癌是全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤。晚期乳腺癌的5年生存率僅20%，但值得慶幸的是，早期乳腺癌的5年生存率可高達(dá)83.2%，研究顯示有效的篩查可使乳腺癌的死亡率下降 20%。這意味著，科學(xué)有效的體檢篩查，是戰(zhàn)勝乳腺癌最有力的武器。

一、哪些人更容易被乳腺癌盯上？

符合以下一個(gè)條件的為高危人群：

1. 有乳腺導(dǎo)管癌、小葉不典型增生或小葉原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）病史者；

2. 30歲前接受過(guò)胸部放療者；

3. 有乳腺癌家族史但尚不滿(mǎn)足遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征疑似患者條件的健康女性。二、 三大核心篩查手段：鉬靶、超聲、MRI，如何選？

1. 乳腺X線(xiàn)攝影（鉬靶）：篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”

國(guó)內(nèi)外多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，乳腺 X 線(xiàn)檢查能降低 40 歲以上女性的乳腺癌死亡率。對(duì)微鈣化灶極其敏感，能清晰顯示乳腺結(jié)構(gòu)扭曲。乳腺X線(xiàn)篩查對(duì)50歲以上亞洲婦女診斷的準(zhǔn)確性高，但對(duì)致密型乳腺（40歲以下年輕女性）中腫塊的診斷的準(zhǔn)確性欠佳。

2.乳腺超聲：重要的“黃金搭檔”

乳腺超聲作為一種篩查手段，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、安全，可反復(fù)進(jìn)行，適合任何年齡等優(yōu)點(diǎn)。并且乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線(xiàn)檢查較單獨(dú)應(yīng)用乳腺X線(xiàn)檢查有更高的篩查靈敏度（尤其是致密型乳腺），因此乳腺超聲檢查可作為乳腺X線(xiàn)篩查的補(bǔ)充。由于在中國(guó)乳腺癌篩查人群中，致密型乳腺女性比例高，超聲可作為單獨(dú)篩查手段。

3. 乳腺磁共振（MRI）：高危人群的“精密雷達(dá)”

MRI檢查可作為乳腺X線(xiàn)檢查或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的重要補(bǔ)充?？膳c乳腺X線(xiàn)檢查聯(lián)合用于BRCA1/2基因突變攜帶者的乳腺癌篩查。

三、 不同人群的篩查方案建議

一般風(fēng)險(xiǎn)女性（指除了乳腺癌高危人群以外的所有女性）：

(1) 40歲起開(kāi)始篩查，推薦每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線(xiàn)檢查；

(2) 對(duì)致密型乳腺（乳腺X線(xiàn)檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超聯(lián)合檢查；

(3) 70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1~2年1次乳腺X線(xiàn)檢查。2. 高危對(duì)象：

(1) 40歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查；

(2) 每年1次乳腺X線(xiàn)檢查;

(3) 每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查;

(4) 每6~12個(gè)月1次乳腺體檢;

(5) 必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)磁共振MRI檢查。

四、如何預(yù)防乳腺癌

1. 保持健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理膳食，維持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；

2. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；

3. 參加乳腺篩查，定期體檢。五、 乳腺癌篩查的常見(jiàn)誤區(qū)

（1）“我自檢摸不到腫塊，就不用篩查了？” —— 大錯(cuò)特錯(cuò)！ 自檢不能替代專(zhuān)業(yè)篩查。很多早期癌，尤其是僅表現(xiàn)為鈣化或深部小結(jié)節(jié)的，手根本摸不到。

（2）“鉬靶有輻射，做多了會(huì)致癌？” —— 不必過(guò)度擔(dān)心。 一次鉬靶的輻射劑量非常低。其帶來(lái)的早診早治益處遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（3）“超聲正常，就不用做鉬靶了？” —— 不全面。 兩者互補(bǔ)性強(qiáng)。超聲看結(jié)構(gòu)、血流好；鉬靶看鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲強(qiáng)。尤其對(duì)40歲以上女性，聯(lián)合應(yīng)用最可靠。

（4）“一次篩查沒(méi)問(wèn)題，就一勞永逸了？” —— 必須堅(jiān)持定期篩查。 乳腺癌可能在任何一次篩查間隔期發(fā)生發(fā)展。堅(jiān)持每年規(guī)范篩查是關(guān)鍵。

（5）“我還年輕，不用查？” —— 風(fēng)險(xiǎn)因人而異。 雖然風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)，但年輕女性也可能患?。ㄓ绕溆懈呶Ｒ蛩卣撸?yīng)根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)篩查。

    守護(hù)乳腺健康，從今天開(kāi)始按時(shí)檢查：乳腺癌篩查，是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。它不是制造恐慌，而是賦予我們掌控健康的主動(dòng)權(quán)。用科學(xué)的策略武裝自己，以規(guī)律的行動(dòng)守護(hù)生命之美。每一次規(guī)范的篩查，都是對(duì)未來(lái)的自己最深情的承諾。

科普醫(yī)生：王喬利 健康管理中心