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肺癌治療新選擇——經導管支氣管動脈灌注化療栓塞術

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肺癌是我國最為常見的一種癌癥,嚴重威脅我國居民身體健康。相關監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,2022年我國新發(fā)肺癌病例106.06萬例,占全部惡性腫瘤發(fā)病的22.0%;我國肺癌死亡病例73.33萬例,占全部惡性腫瘤死亡的28.5%;肺癌發(fā)病率和死亡率分別為75.13/10萬人和51.94/10萬人,總體呈上升趨勢。肺癌預后較差,近年來我國肺癌患者5年生存率雖有所提高,但仍處于較低水平,如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,5年生存率可顯著提高。對于沒有發(fā)生轉移的早期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),外科切除是治愈的主要手段。但是多數(shù)肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已屬中晚期,無法進行手術切除。這部分患者在傳統(tǒng)的放化療中獲益有限,介入治療作為非手術治療的重要方式,已逐漸成為晚期腫瘤患者的新選擇。

對于肺癌的血管介入治療,主要為“經導管支氣管動脈灌注化療栓塞術”,其原理為指經股動脈/橈動脈入路將導管超選擇插管至肺癌的供血動脈內,予以灌注化療藥物,然后再利用栓塞物質(如微球、明膠海綿顆粒、PVA顆粒等)對肺癌供血動脈分支進行栓塞。這樣不僅可阻斷腫瘤血液供應使腫瘤缺血壞死,還可使腫瘤組織內藥物較長時間保持高濃度,同時不增加外周藥物濃度,減少了外周組織的不良反應。

其具體優(yōu)點如下:

1.藥物可直接作用于病變部位,不僅可大大提高病變部位藥物濃度,還可以減少藥物用量從而減少藥物副作用;

2.無需開刀暴露病灶,只需幾毫米針尖大小創(chuàng)口,即可完成治療;

3.大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,從而降低了麻醉風險;

4.損傷小、恢復快,對身體正常器官的影響小;

5.對于目前治療難度大的惡性腫瘤,介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位,而減少對身體其他器官的副作用。

其具體適應癥如下:

1.已經失去外科手術治療的中晚期肺癌者;

2.無法耐受外科手術的肺癌患者;

3.外科手術有難度的肺癌,術前進行介入治療,以短期縮小腫瘤后,進行外科手術治療,以減少手術難度并提高療效(相當于外科手術術前的新輔助化療);

4.肺癌合并咯血者,可行灌注+栓塞術,達到抗腫瘤和止血的雙重療效;不能耐受全身靜脈化療的患者,特別是老年肺癌患者;

5.對于可耐受全身靜脈化療劑量的患者,可行血管內介入化療+補充劑量靜脈化療,以增加局部治療效果并保證全身劑量;

 

6.中央型肺癌、動脈血供豐富和巨大的周圍型肺癌療效更佳。

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