大多數(shù)人一提到膽結(jié)石，便會(huì)覺得這是成年人的“專屬”，而實(shí)際上，膽囊結(jié)石患病有越來越低齡化的趨勢(shì)。兒童膽囊結(jié)石的患病率在0.1%~1.0%之間，需要引起我們足夠的重視。

   兒童膽囊結(jié)石并沒有明確的病因報(bào)道。最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素是肥胖。肥胖可導(dǎo)致由肝臟分泌入膽汁的膽固醇濃度升高，促使膽結(jié)石形成，研究顯示肥胖的兒童或青少年膽囊結(jié)石的患病率高達(dá)2．0％。同時(shí)一部分兒童缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致蛔蟲、肝吸蟲等寄生蟲的感染，寄生蟲進(jìn)入膽道，蟲卵和死亡的殘?bào)w成為結(jié)石的核心，促進(jìn)結(jié)石的形成。由于抗生素使用量的增加或者濫用，研究發(fā)現(xiàn)部分抗生素或抗菌藥物成為兒童膽囊結(jié)石形成的因素，如第三代頭孢菌素類抗生素頭孢曲松鈉以及常用的阿奇霉素等，以頭孢曲松鈉使用引起的兒童膽囊結(jié)石最為常見，這類結(jié)石由于服藥后發(fā)生快，停藥后基本能快速自行消失，亦被稱為“假性結(jié)石”。一周時(shí)間過去了，小朋友來復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石“不翼而飛了”。那它去哪兒呢？頭孢曲松鈉藥物使用會(huì)形成假性結(jié)石，停藥后可自然消失；由于超聲波本身的物理特性，當(dāng)膽囊壁與附近腸道氣體形成一平整大界面時(shí)，就猶如一面鏡子，會(huì)將膽囊外的局部腸道氣體反射到膽囊內(nèi)，形成明亮弧形物，超聲上稱為鏡面?zhèn)蜗?，是一種偽像。缺乏經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生會(huì)診斷為結(jié)石，由于原本并不存在，膽囊結(jié)石的突然“失蹤”自然可以理解。

  主要癥狀膽結(jié)石的主要癥狀一般為油膩食物或飽餐后上腹部脹痛或絞痛，部分會(huì)有拉肚子、腹脹等消化不良癥狀，而兒童膽囊結(jié)石相對(duì)臨床癥狀、體征不典型。且患兒常常主訴病史不清，臨床容易漏診、誤診。

  超聲檢查超聲檢查對(duì)膽囊結(jié)合的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95% 以上，為結(jié)石的診治提供巨大幫助。膽囊結(jié)石的常見超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的團(tuán)塊狀或斑片狀強(qiáng)回聲，后方有聲影，當(dāng)翻動(dòng)身體時(shí)，結(jié)石隨體位向膽囊低位方向移動(dòng)，即聲像圖上可見團(tuán)塊狀或斑片狀強(qiáng)回聲隨體位向重力方向移動(dòng)。

超聲診斷膽囊結(jié)石無創(chuàng)、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、特異、準(zhǔn)確，是首選檢查方法，同時(shí)還可以對(duì)其他小兒急腹癥進(jìn)行鑒別，對(duì)明確診斷小兒急腹癥病因具有重要意義。