1.術(shù)后觀察：密切觀察患兒陰莖傷口滲血及龜頭顏色變化情況，術(shù)后會有少量滲血是正常情況。一旦發(fā)生異常（持續(xù)滲血、顏色發(fā)烏、傷口感染裂開等）應(yīng)及時至醫(yī)院就診；

2.傷口滲出：術(shù)后傷口及龜頭會有一些淡黃色滲出物，這是正常的纖維滲出物，有些患兒分物較多會形成厚痂，甚至擋住尿道口,出現(xiàn)尿線變細(xì)或排尿困難(有分泌物影響排尿，需用棉清理一下分泌物)，分泌物的清理、涂藥過程中肯定也會有疼痛，需要及時清理分泌物，才能預(yù)防感染和傷口裂開！

術(shù)后一周內(nèi)，用消毒藥水(0.5%碘伏，百多邦噴霧劑,任選一種均可）噴洗，酌情外用藥膏（紅霉素軟膏）。

術(shù)后1周（拆完敷料）后，傷口沒有感染的話加用高滲鹽水坐浴，每日1-2次，外用藥膏（紅霉素軟膏），直至厚痂脫落或縫線脫落。

如明莖與陰囊之間傷口需清理分泌物，吹干，外用紅霉素軟膏隔離，避免傷口潮濕，感染裂開。

溫鹽水坐?。?/span>——術(shù)后一周開始溫鹽水坐浴，高滲鹽水可以幫助陰莖消腫及疤痕軟化及分泌物清理。

方法：按2~3%濃度（簡單換算：農(nóng)夫山泉500毫升水+一瓶蓋鹽即2%濃度，二瓶蓋鹽即4%濃度），在大盆中以開水沖化食鹽，待水溫降到不致燙到患兒(勿過涼）時可讓小兒坐在盆中，外陰全部浸泡在水面下，每次坐浴10-15分鐘，每天1-2次(早期水腫較明顯可每日2次，后期水腫逐漸消退可每日1次)。通常至少需盆浴2周。坐浴后溫開水沖洗，吹干，噴灑消毒藥水，涂油性軟膏（紅霉素軟膏)。坐浴一般持續(xù)到消腫為止。

后期坐浴的時候，可以使用一次性紙杯泡洗：泡洗10-15分鐘，清水漂洗，吹干，噴灑消毒藥水，涂藥

3.包皮腫脹：術(shù)后包皮傷口會有不同程度水腫，這是因?yàn)榱馨突亓髯钄嗟脑?，是正?，F(xiàn)象。術(shù)后減少劇烈活動，鹽水泡洗、外用藥物，口服藥物，均有助于消腫。通常需要2-3月消腫。如手術(shù)近期水腫消退不佳，可能需要長時間才能消腫。腫脹嚴(yán)重的孩子，需要翻包皮，避免包皮粘連！

4. 術(shù)后疼痛的處理：麻藥消退后，疼是一定的，術(shù)后3天明顯，通常在早晚較為明顯！部分大齡患兒可能有陰莖勃起性疼痛或傷口疼痛，可以先分散其注意力，給予口服少許涼水或冷毛巾冷敷大腿根部減少陰莖充血；也可以使用外用止痛藥膏，口服布洛芬或止痛栓劑（雙氯芬酸鈉栓）塞肛，每6小時可以重復(fù)使用；如仍無好轉(zhuǎn)，可咨詢醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛針劑。

5.其他注意事項(xiàng)：術(shù)后口服一周抗生素，拆敷料后根據(jù)傷口情況再決定是否繼續(xù)口服；

術(shù)后近期避免劇烈活動，避免陰莖外傷或碰撞；術(shù)后一周可洗淋?。?/span>15分鐘內(nèi)），建議淋浴后藥水泡洗護(hù)理傷口；

拔尿管后排尿會用疼痛，甚至有的孩子疼到不敢排尿，需要鼓勵孩子勇敢排尿，多飲水，多排尿，避免泌尿系感染，嚴(yán)禁憋尿，防止傷口出血、裂開；傷口愈合一般為2-3周，3-4周左右縫線會自行吸收脫落，建議消毒至縫線基本脫落，以免針孔感染。疤痕體質(zhì)盡早開始祛疤治療，避免疤痕攣縮，嚴(yán)重者可能需要再次手術(shù)。

6.術(shù)后復(fù)診：術(shù)后1月門診復(fù)診；術(shù)后常規(guī)監(jiān)測陰莖發(fā)育情況；如患兒陰莖周圍脂肪墊厚，在傷口愈合水腫消退后進(jìn)行功能鍛煉（腹部鍛煉為主），避免局部脂肪堆積，以免陰莖回縮。

                                                       德陽市人民醫(yī)院小兒外科

                                                          2025年8月26日