今年1月，市醫(yī)院內(nèi)分泌甲狀腺疾病中心倪幫高主任團(tuán)隊(duì)在柔性引進(jìn)人才浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院李志宇教授的指導(dǎo)下，對(duì)一名31歲女性實(shí)施了德陽首例甲狀腺癌根治術(shù)中自體神經(jīng)移植修復(fù)，重建喉返神經(jīng)。

   患者是一名年輕女性，因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后來德陽市人民醫(yī)院就診，完善穿刺活檢提示可疑甲狀腺乳頭狀癌，建議行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病灶侵出甲狀腺后被膜累及附近氣管、食道，并包裹左側(cè)喉返神經(jīng)，受侵犯神經(jīng)長度約1.5cm，仔細(xì)嘗試分離神經(jīng)失敗，與患者家屬術(shù)中溝通，家屬簽字同意切除受累的喉返神經(jīng)。遂剝離氣管及食道表面腫瘤組織，同時(shí)切除部分左側(cè)喉返神經(jīng)。

患者部分喉返神經(jīng)切除后，遠(yuǎn)、近殘端距離較遠(yuǎn)，無法行端端吻合，術(shù)中倪幫高主任與醫(yī)院柔性引進(jìn)人才浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院李志宇教授進(jìn)行視頻通話會(huì)診，考慮到患者年輕，生活質(zhì)量需求高，李志宇教授建議行頸橫神經(jīng)與左側(cè)喉返神經(jīng)橋接吻合，能夠盡可能保留患者喉返神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。在李志宇教授的指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)向上游離左側(cè)胸鎖乳突肌至頜下，截取一段長約2cm的頸橫神經(jīng)與左側(cè)喉返神經(jīng)遠(yuǎn)、近殘端吻合，完成左側(cè)喉返神經(jīng)移植修復(fù)重建術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后三天聲音正常，術(shù)后兩月門診復(fù)查發(fā)音良好。

   此次手術(shù)是內(nèi)分泌甲狀腺疾病中心實(shí)施的首例喉返神經(jīng)移植修復(fù)重建術(shù)，對(duì)于中心發(fā)展有里程碑式的意義，意味著在喉返神經(jīng)功能修復(fù)與重建的道路上又邁進(jìn)了一大步。目前中心已能開展端端吻合、舌下神經(jīng)頸袢修復(fù)、移植神經(jīng)修復(fù)多種術(shù)式，在省內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先水平，也多次在省內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)上分享經(jīng)驗(yàn)及成功病例。         

           （內(nèi)分泌甲狀腺疾病中心 左浩源）