近日，呼吸與危重癥醫(yī)學科為一名呼吸困難患者實施氣管硅酮支架置入手術，這是德陽市首次實施該項技術。

  患者為一中年女性，有明顯呼吸困難，外院診斷為氣管支氣管結核。到德陽市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診，檢查發(fā)現(xiàn)左主支氣管重度狹窄伴瘢痕形成及干酪樣壞死物質堵塞。進行支氣管鏡下干預，予以內鏡下高頻電切、球囊擴張及局部冷凍等治療，患者病情曾一度穩(wěn)定。但在后續(xù)定期復查、隨訪過程中，患者氣管狹窄再次加重，狹窄長徑約3.5cm左右，幾乎覆蓋整個左主支氣管，且內鏡無法通過狹窄處，嚴重影響了患者的生存、生活質量?？浦魅卧悍冀M織全科討論后，認為該患者反復鏡下治療效果不佳，病灶無法穩(wěn)定，后期可能導致患者左側氣道完全毀損。團隊提出氣道硅酮支架置入方案，與患方溝通得到同意。

3月25日下午，呼吸介入團隊王新、秦超副主任醫(yī)師主刀，內鏡中心林燕主管護師協(xié)助，在麻醉科劉俐主治醫(yī)師及手術室團隊保駕護航下，采用硬質支氣管鏡配合可彎曲支氣管鏡，術中精準測量狹窄的長度，裁剪硅酮支架使其完全覆蓋支氣管狹窄段且不影響左肺通氣，為患者置入硅酮支架，確保左主支氣管開放，改善通氣功能。

硅酮支架主要用于氣管狹窄的治療，通過支架置入改善患者的通氣功能及對氣管進行塑形，減少后期瘢痕增生導致再狹窄的風險。相比氣管金屬支架，硅酮支架后期所引起的肉芽增生等并發(fā)癥明顯減少，尤其適合良性氣管狹窄。硅酮支架置入術屬于呼吸內鏡下四級手術，在呼吸介入治療中也屬于高難度手術。因硅酮支架屬于非自膨式支架，需要醫(yī)生依據(jù)患者病灶具體情況，進行個體化的手工裁剪以適應不同的氣管狹窄類型，故該手術要求較高的技術條件和嚴密的團隊配合，在省內也只有少數(shù)三甲醫(yī)院可以開展。

此項技術的實施也標志著呼吸與危重癥醫(yī)學科在呼吸介入技術上取得新的突破。    

（呼吸與危重癥醫(yī)學科    秦超）