近日，我院肝膽胰外科團隊成功為兩名近30歲的膽總管結石合并膽囊結石患者實施“腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術”。該術式在完整清除結石的同時，既未行ERCP（經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術）破壞oddi括約肌的生理結構與功能，也未切開膽總管，從根源上避免了遠期可能發(fā)生的膽道反流、瘢痕性狹窄等并發(fā)癥，為追求長期生活質量的年輕患者提供了更優(yōu)的微創(chuàng)解決方案。

傳統(tǒng)上，處理此類膽總管結石主要有兩種路徑：一是行ERCP取石，但會切開oddi括約肌，可能永久性影響其“閥門”功能，導致遠期膽道感染風險增加；二是開腹或腹腔鏡下切開膽總管取石并留置T管，但患者需承受攜帶T管數(shù)周之苦，且膽總管切開處存在瘢痕愈合與再狹窄的風險。面對兩位對未來生活質量有更高要求的年輕患者，我院肝膽胰外科團隊毅然選擇了技術難度更高、但對患者最有益的“經(jīng)膽囊管”路徑。該術式充分利用膽囊-膽總管這一天然解剖通道，在完成腹腔鏡膽囊切除后，將膽道鏡精細導入膽總管，直視下網(wǎng)籃取石。整個過程未安置T管，也未留置膽道支架，實現(xiàn)了膽道系統(tǒng)的“零損傷”與生理功能的完整保留。

“對于年輕患者，我們的治療決策必須更有遠見。”團隊表示，“經(jīng)膽囊管取石術的成功，代表了我們正從‘解決當前病痛’向‘守護患者終生健康‘’的目標邁進。我們選擇的不僅是一條技術路徑，更是一份對患者未來生活的承諾。”

成功完成這兩例手術，證明我院微創(chuàng)技術已能成熟運用于復雜臨床決策，為特定患者（膽囊管增粗或擴展）提供”魚與熊掌兼得“的最佳治療方案，也標志著我院在膽石癥的個體化、精準化、微創(chuàng)化治療領域達到新高度。

                                                                                                                                       （肝膽胰外科 龐北川）