近日，德陽市人民醫(yī)院肝膽胰外科團隊在多學(xué)科協(xié)作下，為一名復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者實施經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)（PTCS）。這一突破性技術(shù)的開展，標(biāo)志著醫(yī)院在肝膽外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁入省內(nèi)先進(jìn)行列，為高齡、多次手術(shù)史及無法耐受傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡手術(shù)的患者提供了新的治療選擇。

李女士因上腹部疼痛急診收入肝膽胰外科，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管布滿結(jié)石，診斷急性梗阻性化膿性膽管炎、大腸桿菌敗血癥，入院后持續(xù)高熱，生命體征不能維持，情況危急，遂緊急行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流手術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，住院治療11天后，患者轉(zhuǎn)危為安。

然而，李女士本身有心臟瓣膜病、房顫、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，不能耐受長時間手術(shù)和大型手術(shù)。加之反復(fù)多次膽道結(jié)石、膽腸吻合手術(shù)病史，腹腔粘連嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)改變。若想通過外科手術(shù)解決問題，手術(shù)風(fēng)險極大、費用很高。

肝膽外科副主任李曉東團隊經(jīng)充分評估后，決定采用PTCS技術(shù)——通過現(xiàn)有的膽道-體表通道進(jìn)行結(jié)石清除。

PTCS手術(shù)一般分為通道建立期和碎石取石期。患者在急診救治時已建立通道，2周后，李曉東團隊成功完成了PTCS手術(shù)，術(shù)中出血僅5ml。目前患者已順利出院，極大地減少了手術(shù)風(fēng)險，明顯降低了手術(shù)費用，減輕了病人的負(fù)擔(dān)。

德陽市人民醫(yī)院正以“微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、智能化”為方向，推動區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)化發(fā)展。“未來我們將把PTCS技術(shù)推廣至基層醫(yī)院，讓更多患者受益。”肝膽胰外科主任李友偉表示。

此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了德陽市人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的技術(shù)實力，更體現(xiàn)了公立醫(yī)院“大病不出市”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。 （肝膽外科 譚煜煒）