近日，肝膽胰外科在多學(xué)科（MDT）協(xié)作模式下，應(yīng)用“肝癌雙轉(zhuǎn)化治療”策略，為一名原本無法手術(shù)的晚期肝癌患者贏得根治性切除的機(jī)會(huì)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，定期隨訪無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。這一案例展示了德陽市人民醫(yī)院在MDT模式下，采用個(gè)體化、序貫性綜合治療策略，在轉(zhuǎn)化治療中晚期肝癌患者方面取得初步成效。

陳大爺是一位老年男性患者，有慢性乙型病毒性肝炎病史，確診為肝細(xì)胞癌。經(jīng)醫(yī)學(xué)評估，其腫瘤已處于不可切除狀態(tài)，治療面臨重大挑戰(zhàn)。

據(jù)醫(yī)療專家分析，此類中晚期肝癌患者普遍存在兩大核心治療障礙：一是腫瘤學(xué)障礙，表現(xiàn)為腫瘤分期較晚、負(fù)荷較大，若直接手術(shù)不僅風(fēng)險(xiǎn)極高，且難以實(shí)現(xiàn)根治性切除；二是外科學(xué)障礙，患者殘余健康肝臟體積嚴(yán)重不足，無法耐受大范圍肝切除手術(shù)，術(shù)后肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。。

面對復(fù)雜病情，德陽市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）深入討論，為陳大爺量身定制了“先控制腫瘤，再促進(jìn)肝再生”的序貫治療方案。

團(tuán)隊(duì)采用肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合靶向藥物和免疫治療，強(qiáng)力抑制腫瘤進(jìn)展。經(jīng)過3個(gè)周期治療，影像評估顯示腫瘤活性顯著降低，達(dá)到降期目標(biāo)，為手術(shù)創(chuàng)造了可能。在腫瘤控制良好的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)實(shí)施門靜脈栓塞術(shù)（PVE），精準(zhǔn)阻斷腫瘤側(cè)血流，促使健康肝組織代償性增生。4-6周后，剩余肝臟體積增長至安全手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，成功跨越解剖學(xué)障礙。

在完成雙階段轉(zhuǎn)化后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)抓住最佳時(shí)機(jī)，為陳大爺實(shí)施根治性肝癌切除。術(shù)后病理檢查達(dá)到治療的理想目標(biāo)。目前患者恢復(fù)良好，定期隨訪中。

原本沒有手術(shù)機(jī)會(huì)的肝癌患者重得獲得希望，得益于多學(xué)科協(xié)作和精準(zhǔn)的序貫治療策略。對于腫瘤負(fù)荷大且剩余肝體積不足的患者，先通過綜合治療控制腫瘤，再采用微創(chuàng)技術(shù)促進(jìn)健康肝再生，是提高手術(shù)機(jī)會(huì)的關(guān)鍵。該策略為部分中晚期肝癌患者提供了新的治療方向。

未來，隨著治療技術(shù)的進(jìn)步和多學(xué)科模式的優(yōu)化，更多類似病情的患者有望獲得根治性治療機(jī)會(huì)。